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Détail du ou des prêt(s) à assurer
PRET n°1
PRET n°2
PRET n°3
Montant du crédit
€ € €
Durée du crédit
ans ans ans
Taux du crédit
 % % %
Prêt avec un remboursement à mensualité constante

Prêt avec un remboursement in fine
Nom de la Banque qui fait le prêt
Adresse de la banque
Code postal de la banque
 Ville de la banque
Date début du prêt souhaité

ex: 01/01/2010
ex: 01/01/2010
ex: 01/01/2010
Objectif de l'emprunt
      Résidence principale
     Résidence secondaire
     Travaux
     Investissement locatif
     Autre
Vous souhaitez régler l'assurance
      Par mois
     Par trimestre (-2%)
     Par semestre (-3%)
     Par an (-5%)
Assuré 1
Civilité M. Mme Mlle
Nom
Prénom
Né(e) le / /
Profession OU votre dernière profession si vous êtes retraité
Avez vous fumez ces 2 dernières années: OUI NON
Effectuer vous un travail manuel : OUI NON
Avez vous une activité sédentaire : OUI NON (on entend par sédentaire que le temps passé sur le lieu de travail habituel est supérieur au temps passé à l'extérieur (déplacement professionnels)
Pratiquez-vous un ou plusieurs des sports suivants: OUI NON
Alpinisme, Auto/ Camion / Moto, aviation, deltaplane, escalade, équitation, plongé en apnée à plus de 20 m, plongé à plus de 40 m avec bouteille, parapente, spéléologie, parachutisme, Varappe, ULM, voile en mer. Si oui lesquels :
Vos revenus annuels € / an


Assuré 2
Civilité M. Mme Mlle
Nom
Prénom
Né(e) le / /  
Profession OU votre dernière profession si vous êtes retraité
Avez vous fumez ces 2 dernières années: OUI NON
Effectuer vous un travail manuel : OUI NON
Avez vous une activité sédentaire : OUI NON (on entend par sédentaire que le temps passé sur le lieu de travail habituel est supérieur au temps passé à l'extérieur (déplacement professionnels)
Pratiquez-vous un ou plusieurs des sports suivants: OUI NON
Alpinisme, Auto/ Camion / Moto, aviation, deltaplane, escalade, équitation, plongé en apnée à plus de 20 m, plongé à plus de 40 m avec bouteille, parapente, spéléologie, parachutisme, Varappe, ULM, voile en mer. Si oui lesquels :
Vos revenus annuels € / an
 
Les garanties souhaitées Assuré 1 Les garanties souhaitées Assuré2
Assurer du capital restant du en cas de décès ou d'invalidité permanente totale Assurer du capital restant du en cas de décès ou d'invalidité permanente totale
   

Options:
1) Assurer du montant de la mensualité en cas d'arrêt de travail ou d'invalidité de plus de 90 jours

2) Assurer du montant de la mensualité en cas d'arrêt de travail ou d'invalidité de plus de 30 jours

Options:
1) Assurer du montant de la mensualité en cas d'arrêt de travail ou d'invalidité de plus de 90 jours

2) Assurer du montant de la mensualité en cas d'arrêt de travail ou d'invalidité de plus de 30 jours

   
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